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2.2.3 心

2020-06-09

心主宰各臟腑進行著協(xié)調(diào)的活動。故《內(nèi)經(jīng)》說:“心者五臟六腑之大主”,也就是說,各臟腑在心的領導下互相聯(lián)系,分工合作,構成一個有機的整體。 所以說,心為君主之官,地位非同小可。 

在中醫(yī)的角度來講,心不僅是一個循環(huán)系統(tǒng),包含著心臟器、心血、心氣等。其為君主之官,主神明。心若是健康,神智保持清醒,可以時刻清除體內(nèi)邪氣,并且可提早感覺出身體的不適癥狀而治療。一般癌癥或是絕癥之人其實都是在病情較輕時沒感覺到,等查出來就是晚期了,所以無法治好。這其實就是心不主神明所致。心為君主之官,是人體這個結構的帝王,若是一個國家的帝王昏庸,那么整個國家便會逐漸走向毀滅。心若是不好,人體自然多病。所以,中醫(yī)里心的功能就是維持身體的健康與神智的清明。

心的主要生理功能是:主神志,主血脈,主汗,開竅于舌等。   

心主血脈 心有推動血液在脈管中運行以營養(yǎng)全身的功能。這種功能是由心氣的作用來實現(xiàn)的。心氣的盛衰,可以從血脈的改變反映出來。若心氣旺盛,血脈充盈,則脈搏和緩有力。若心氣不足,心血虧少,則脈細弱或節(jié)律不整。若心血瘀阻則脈澀不暢或結代等。   

心主神志 神志,指人的精神意識和思維活動。現(xiàn)代生理學認為,人的精神思維活動是大腦的功能,即大腦對客觀外界事物的反映,中醫(yī)學認為人的精神思維活動與臟腑有關,主要是心的生理功能,故有心“藏神”,“主神明”的說法?!鹅`樞·本神篇》說;“所以任物者謂之心”。任,就是擔任,接受的意思,指出了接受外來事物而產(chǎn)生思維活動的過程是由心來完成的。心的功能正常時,則神志清晰,思考敏捷,精神充沛。若心的功能異常時,??沙霈F(xiàn)心神改變,如心悸不安,失眠多夢,健忘癡呆和狂妄躁動,哭笑無常,甚至昏迷不省人事等癥狀。

心主汗 汗是人體津液之一,汗與血同源,因心主血脈,心生血,故汗與心有密切關系。故有“汗乃心之液”的說法。當心陽虛脫時,汗液隨心陽而脫,故大汗淋漓;心氣虛時,表衛(wèi)不固,自汗出;心陰虛時,陽無所附,心液失其斂藏而發(fā)盜汗。   

心開竅于舌,其華在面  心開竅于舌與“舌乃心之苗”的意思相同。這種說法的依據(jù)是:心經(jīng)別絡上行于舌,因心的氣血上通于舌,所以心的氣血強與否,往往可以從舌的變化上反映出來。例如,心血不足時舌質(zhì)淡白;心火上炎時則舌尖紅或舌體糜爛;心血瘀阻時則舌質(zhì)紫暗或瘀斑、瘀點。熱入心包或痰迷心竅時,則舌強語謇等。華,是光彩之義,其華在面,即是心的生理功能是否正常,可以顯露于面部的色澤變化,由于頭面部的血脈極為豐富,所以心氣旺盛,血脈充盈,面部紅潤有澤;心氣不足,則可見面色白、晦滯;血虛則面色無華。   

心與小腸的關系  心與小腸通過經(jīng)脈的絡屬構成表里關系。二者經(jīng)脈相聯(lián),故氣血相通。生理情況下兩者相互協(xié)調(diào),心之氣通于小腸,小腸之氣亦通于心。在病理情況下則相互影響,如心火過旺時,除表現(xiàn)口爛,舌瘡外,還有小便短赤,灼熱疼痛等小腸熱證和證候,叫做“心移熱于小腸”。若小腸實熱,亦可順經(jīng)上于心,則可出現(xiàn)心煩,舌尖糜爛等癥狀,治療上即要清瀉心火,又要清利小腸之熱,相互兼顧,才能取得良好的療效。   

心與其他臟的關系   1.心與脾的關系:“心生血”,脾胃為氣血生化之源,脾氣旺盛,則氣血生化有源,心主之血自能充盈,運行全身以營養(yǎng)各臟腑器官。血液運行于經(jīng)脈之中,固然賴于心氣之推動,然亦必需有脾之統(tǒng)攝作用,以維持其正常的運行。所以心與脾的關系主要反映在血液的生成和運行這兩個方面。病理情況下,心脾兩臟亦?;ハ嘤绊懀缙馓撊?,運化失職,血的來源不足,致心血虧虛。若思慮過度,耗傷心血,也可影響脾之健運。以上兩種情況最終均可導致心脾兩虛之證候。   2.心與腎的關系 心屬陽,位居于上,其性屬火。腎屬陰,位居于下,其性屬水,生理情況下,心陽須下降于腎,以資腎陽,共同溫煦腎陰;腎陰上濟于心,以資心陰,共同滋養(yǎng)心陽,陰陽互相制約,使心陽不亢,心與腎保持這種“水火相濟”,“心腎相交”的關系。如果這種正常關系受到破壞,就會出現(xiàn)心悸、失眠、健忘、多夢、遺精等“心腎不交”的證候。  

《靈樞·邪客》:“心者,五臟六腑之大主也,精神之所舍也”,指出了精神與臟腑的密切聯(lián)系,這與現(xiàn)代生物-心理-社會醫(yī)學模式極為吻合,開創(chuàng)了雙心醫(yī)學的先河。心源性器質(zhì)性心臟病指的是可以通過客觀檢查手段明確的心血管疾病,如高血壓、冠心病、心力衰竭、心律失常等。心血管病病人往往和精神-心理障礙性疾病共存。據(jù)流行病學調(diào)查,40%~50%的心血管病病人合并焦慮抑郁障礙。心理疾患誘發(fā)或者加重了器質(zhì)性心臟病“身”“心”健康才是真的健康。有由“身”不健康引發(fā)的“心”不健康,就有“心”不健康引發(fā)和加重的“身”不健康。隨著醫(yī)學的發(fā)展,大量的證據(jù)表明包括抑郁和焦慮在內(nèi)的精神心理問題對心臟均有不良影響。